我在这个顾客眼里看到了渴望、失落、无助、无奈
成人弱视
1基本信息
50岁，男，有两年戴镜史，这次因为看东西模糊来配眼镜。新配了一副眼镜3天，然后又找到店里来，说这副眼镜看东西不清楚
旧镜信息：
OD-9.75-1.50×86°=0.1
OS-5.00-2.50×90°=0.5
顾客说左眼几乎什么视标都看不到，能不能让看清楚一些
右眼看东西也模糊，想配眼镜看清楚一些
检影发现：
OD-11.50-3.50×90°=0.1
OS-3.00-4.00×90°=0.5
右眼加任何镜片视力都无法提升
左眼最佳视力0.5，客观验光度数比旧镜度数要低一些，为什么却要给高一点的度数呢？
让顾客进行对比：
镜片1、OS-3.75-2.50×90°
镜片2、OS-4.50-2.50×90°
镜片3、OS-5.00-2.50×90°
三个镜片都能看到0.5，但镜片3感觉更亮一些，最终眼镜处方也是镜片3的度数
2案例分析
近视眼屈光参差会不会弱视？
通常，中低度近视，伴随屈光参差，由于出现“交替视”，不会形成弱视
中低度近视伴随屈光参差容易形成交替视
高度近视，伴随屈光参差的患者，双眼度数相差较大，高度近视的眼长期看远、看近都处于废用状态，最终形成弱视。
通常近视眼屈光参差不会造成弱视，因为近视眼在看近处时是清楚的，所以能够得到清晰像的刺激，不会弱视。但这位顾客为什么弱视呢？屈光参差的程度太大了，保守估算，顾客右眼-10.00D，左眼-5.00D。近视眼在看近处时清晰，但是如果是这个度数，顾客的调节远点右眼10cm，左眼20cm，在看近处时除非把书本、手机等拿到眼前10cm位置，右眼才能得到清晰物像刺激，实际生活中很少会拿这么近看东西，在20cm时就能看清楚了就不会继续拿近了，所以顾客的右眼长期处于模糊状态，造成现在矫正视力无法提升。
高度近视伴随屈光参差会一直使用近视度数低的眼
低度近视为何弱视？
左眼：-3.00-4.00×90°=0.5。单纯的度近视，不会造成弱视，但存在大散光，在视网膜上也是无法通过改变距离达到清晰聚焦的，所以左眼的屈光不正也造成了现在矫正视力不良。
看远Vs看近
近视眼看远模糊、看近清楚
散光眼看远近都模糊
遇到这样的顾客，我为何心塞？
看到顾客对清晰的渴望，而又无法解决，真的让人心里感觉很难受。
但这个问题如果早期发现的话，并非不能解决，通过科学配镜，就可以解决很大的问题。
最好的解决方式是：角膜接触镜，这样能够使双眼的像差降到最小。其中，角膜塑形镜又能控制近视增长，对于屈光参差伴随高度近视的顾客来说，是一举两得的事情。这样既可以得到很好的矫正视力，又有助于双眼视觉的建立，还能控制近视的增长。
其次，可以配戴框架眼镜，通过眼睛可以把散光矫正，使得左眼能接受到清晰的物像，另外右眼即使近视低矫，也会有交替视的现象，仍然不至于出现弱视。不要对戴镜存在偏见，不管你是什么职业，都可能存在屈光不正，应该找专业的人去解决专业的问题。
3袁老师总结
近视眼伴随屈光参差通常不会造成弱视，除非是高度近视或伴有散光
散光眼无论是看远还是看近，由于光线无法会聚形成焦点，都是模糊的
成人弱视由于长期的模糊，对清晰度的感知很差
错误的配镜理念，会造成不可挽回的后果。无论什么职业，存在屈光不正，都需要科学矫正
往期案例：
案例分析23、75度散光到底给不给呢？
案例分析22、斜视术后训练案例
案例分析21、弱视治好了，但看东西变远了？
案例分析20、别紧张，有时候视力下降，未必是坏事！
案例分析19、电脑验光单竟看出这么多问题！
案例分析18、弱视训练后出现了重影！！！怎么办？
案例分析17、我成年了度数为什么还会“涨”？
案例分析16、斜视术后怎样训练？
案例分析15、集合不足发展下去会是什么结果？
案例分析14、罕见的散开不足案例案例分析13、5年工作经验的验光师，突然不会验光了案例分析12、近视眼的老花镜处方如何给案例分析11、别让专业检查成为了你的缺点案例分析10、如何对比视功能复查数据案例分析9、远视屈光参差又外斜视如何配镜案例分析8、隐形换框架眼镜需要注意什么案例分析7、换新眼镜头晕怎么办（下）案例分析7、换新眼镜头晕投诉怎么办（上）有彩蛋案例分析6、视疲劳训练后头晕怎么办案例分析5、有外隐斜视的老花眼处方怎么给案例分析4、老花眼能不能检查视功能案例分析3：处方变化0.50D对视力影响有多大案例分析2：我希望父母老花眼的速度慢一点案例分析1：翻转拍在老视验配中的思考袁野yuanye原创不易，感谢鼓励
转载请注明：http://www.uzogd.com/jxxwxsjs/14446.html
