一个简单方法发现儿童的隐斜视斜视

通俗的说明下临床上用的斜视的一些分类:

按发生斜视的眼别分类:

总是右眼斜视,用左眼注视的,称为右眼恒定性斜视;总是左眼斜视,用右眼注视的,称为左眼恒定性斜视

有时是右眼斜视,用左眼注视,有时是左眼斜视,用右眼注视,就是说两眼都会发生偏斜的情况叫交替性斜视。

按斜视发生的时间:

总是有斜视情况出现的叫持续性斜视。有时斜视有时又正常的叫间歇性斜视

我们一般用角膜映光法和遮盖实验来做眼位不正的检查和判断。

角膜映光法:患者注视33cm处的点光源(比如电筒),根据反光点偏离瞳孔中心的位置初步判断斜视度。

判断结果:

电筒在两眼角膜上的反光点在均在角膜中央,说明没有显斜视。

一眼角膜上反光点在其瞳孔缘处,说明是有显斜视,在鼻侧瞳孔缘的是外斜,在颞侧瞳孔缘的是内斜,斜视角度大概10°。

一眼角膜上反光点在其角膜缘与瞳孔缘间,说明是有显斜视,在鼻侧瞳孔缘的是外斜,在颞侧瞳孔缘的是内斜,斜视角度大概25°~30°。

一眼角膜上反光点在其角膜缘外,说明是有显斜视,在鼻侧瞳孔缘的是外斜,在颞侧瞳孔缘的是内斜,斜视角度大概45°。

遮盖试验

遮盖法(covertest):以下通过图片逐步说明。

一般先做裸眼后做戴镜的检查;如果戴镜时查眼位检查发现比裸眼时眼位不正的情况好转,说明调节因素对眼位的影响大,是调节性的斜视。

先做交替遮盖

交替遮盖(alternatecovertest):遮盖一眼,然后迅速移到另一眼,反复多次,观察是否有眼球移动,如有眼球移动,说明有眼位偏斜的趋势。

交替遮盖意思是两眼交替遮盖,在这个过程中总有一眼处于被遮盖状态,总是只使用一眼视物。

交替遮盖试验可以判断1、是否正位眼?2、斜视的方向?是内斜视、内隐斜还是外隐斜、外斜视?

交替遮盖方法:

下面以做近距的检查说明:指导患者注视近处33cm处笔式电筒。遮盖右眼,观察非遮盖眼——左眼的眼球运动方向;再从右眼直接遮盖到左眼,观察非遮盖眼——右眼的眼球运动方向。再最后还要再从左眼直接遮盖到右眼,观察非遮盖眼——右眼的眼球运动方向;

记录这个过程中观察到的眼球运动方向,就可以分析判断:如:

交替遮盖试验,非遮盖眼的眼球运动方向:不动

说明没有斜视或隐斜视问题,眼位正

同样的方法做远距的检查:指导患者注视远处(5M外目标,可以使用笔式电筒)。

角膜塑形镜是眼科界公认的控制青少年近视安全、有效的方法,只要使用、护理得当,能够有效控制孩子近视的发展。每晚睡觉时配戴,白天视力都是正常的,完全不影响日常学习、生活,度以内的近视可以完全矫正。

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