近视后要不要戴眼镜?是足矫配镜还是欠矫?十几前就有人研究,但是相关研究数量并不多,研究的质量也不太高,得出来的结论也是相互矛盾。有人研究的是欠矫配镜度数增长的比较慢,有人的结论是足矫近视控制的比较好,最近几年有一些质量高的论文,得出来的结论也比较一致,就是近视后足矫配镜相对于欠矫,近视的进展会慢。
什么是足矫和欠矫呢?足矫就是验光时验到能看清最小视标为止,而不是我们常规所说的可以看清1.0的度数。比如说可以看清的最小视标是1.5,此时的近视度数是度,那度就是足矫。用度可以看清1.2,度可以看清1.0,度可以看到0.8,-都是欠矫,而不是矫正到1.0的度是足矫。超过度属于过矫,过矫是肯定不正确的,目前纠结的是足矫和适量的欠矫谁更合适。
图1:欠矫近视增长慢(中国斜视与小儿眼科杂志年第18卷第一期)
这是年发表的一篇论文,用了五年的数据,结果是欠矫组矫正视力0.8和1.0的但近视进展最慢,而矫正到1.5的进展最快但和1.2的差距不大,与0.8和1.0的差距明显。不戴镜组增长最快,并且有40%的孩子出现了外斜视。
最近的这些论文都支持足矫配镜近视进展更慢,比如上面两篇,欠矫组每年近视增长都超过度,而足矫组年增长基本都在50度左右。这些研究也比较符合我们现在关于配镜的一些认识,所以我们建议近视后还是要足矫配镜。
那眼镜需要常戴吗?我们找到了一篇浙江大学的硕士毕业论文,研究的是眼镜佩戴时间对近视增长的影响。
结果显示,常戴眼镜组近视增长的最慢,不戴组增长最快,戴镜时间越长,近视增长越慢。
我们之前讲过近视的主要原因之一是远视离焦,佩戴常规的眼镜后,看近处时周边的远视离焦量其实变大了,也会导致近视增长快,所以根据现有的这些研究和我们实际工作中的心得,我们给出的常规框架眼镜的配镜建议是这样的,足矫配镜,如果看不到0.8,哪怕只有50度也要配镜,戴镜方式参照下表
具体到每一个孩子,还要考虑视功能是否有异常,是否有外隐斜,要综合视功能检查结果再给出佩戴建议。
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