随着新冠病毒在国内得到有效控制，医院开始全面开放，眼科就诊的近视患儿剧增，近视防控问题被重新提上日程。今天我们就来聊一聊在后疫情时期儿童青少年的近视防控问题。
首先，我们要知道什么是近视
年2月，IMI（国际近视研究学会）对近视的定义：“一种屈光不正，当眼睛调节放松时，平行于光轴进入眼睛的光线被聚焦在视网膜前。”通俗地说，该清晰呈现在视网膜上的像却落在了视网膜之前，就像我们初中物理课上，烛光通过小孔成了一个倒立的像于板上，我们只有在一定的距离内才可以在板上看到清晰的像，如果把板后移，像就模糊了，如果离得太远，连烛光的形状都看不清了，近视就是如此。
人眼屈光和成像系统，从前至后依次为：角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜，视网膜相当于那个“板”，随着生长发育，只会越来越往后移，我们可以做的是减少移动的速度（即眼轴的增长速度变缓）；角膜、房水、晶状体、玻璃体构成了屈光系统，相当于那个“孔”，目前我们只有通过改变角膜的弯曲或者减少晶状体的屈光力（即减少睫状肌的紧张）来达到成像清晰。
什么样的儿童容易近视呢？
父母中一方或父母双方近视者，特别是父母中有一方为高度近视（近视度数大于度），其子女发生近视的易感性和特异性比同龄儿童高，我们称之为先天因素。
其实影响更大的是后天因素：用眼不当（用眼距离过近、时间过长、光线过强或过弱、睡眠不足，电子产品等）及不良的生活习惯（挑食偏食、少睡眠等）。
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我们要采取一切可采取的措施预防近视的发生
帮助孩子养成良好的用眼习惯，减少睫状肌紧张
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云朵上的梦
1、“一寸一拳一尺”用眼法则：眼离书本一尺（33cm），握笔的指尖离笔尖一寸（3.3cm），胸部离桌子一拳（6-7cm），不在行走、坐车或躺卧时阅读；
2、“20-20-20”用眼法则：“20-20-20”指近距离用眼20分钟后远眺20英尺（6m）以外的地方至少20秒以上。
提供孩子学习生活良好的光线环境
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选用无频闪、环形面光源的台灯放置在书桌的左前方，以免右手挡住光线，在孩子学习时不仅要开台灯，还要打开房间的灯，这样可以减少明暗差对眼睛的不良影响。台灯及房间的灯，要经常保持清洁，使用时间过久，或发生闪耀或照明降低时，必须及时更换，以保证足够的照度。
增加户外活动时间，减少近距离学习特别是使用电子产品
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每天保证累计1小时最好少2小时的白天户外活动，重点是户外，最好是阳光充足的户外，不是活动。所以，每次课间休息一定要走出教室，这是我们可以做的低成本的近视预防举措。
均衡饮食，充足睡眠
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少吃巧克力、泡芙等甜食，多食含多种维生素及叶黄素类的蔬果比如黄玉米、胡萝卜、猕猴桃等。因为甜食糖分含量过高，在体内代谢时需要消耗维生素B1（加剧近视的程度），并降低体内钙的含量（眼球壁弹性减弱，促进近视进展）。
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我们可以采取一切适宜的措施控制近视的进展
01：框架眼镜
近视度数加深是自然进程，并不是戴眼镜造成的，而且佩戴合适的眼镜就是延缓近视度数加深最简单、最安全和有效的方法。
02：OK镜(orthokeratology)
即角膜塑形镜，其通过特殊的镜片设计使患者只需夜间配戴6-12个小时，即可在日间获得清晰的视力。OK镜的缺点就是护理复杂，价格昂贵，每年的费用近万元，而且对于高度近视及高度散光的患者并不适合。
03：低浓度阿托品滴眼液
目前认为0.01%阿托品可以非常有效控制近视进展。阿托品直接作用于视网膜与巩膜的M胆碱受体，控制眼球增长，但是长期使用阿托品会发生畏光、视物模糊、过敏性结膜炎、口干、皮肤潮红、调节滞后等不良反应,并且瞳孔散大后,强光直射入眼内还可能对视神经和视网膜造成危害。
既然近视了可以通过戴眼镜等光学矫正，成年了就可以做近视激光手术，为什么我们还要举国之力宣传近视防控呢？
因为近视一旦发生了，就是不可逆的，如果以平均每年度的速度进展，6年就可以发展成高度近视。高度近视本身并不会导致失明，但会产生一些眼底并发症而致盲，如玻璃体混浊、视网膜脱离、黄斑出血等，并且高度近视会导致眼球突出，眼睑松弛而影响容貌。防控就是，发生了近视，不要发展成高度近视。
如果你发现你的小孩看不清黑板，斜眼看东西、频繁眨眼、眯眼、皱眉，医院排查近视。有文献报道：一半以上家长(63．9％)错误认为裸眼视力提高就是近视度数降低，裸眼视力恢复正常就是近视治愈；近一半的家长(47．5％)错误地认为戴眼镜会加重近视，使近视度数越来越深；相当比例家长(39．3％)不会选择给已经近视的孩子及时配戴眼镜。以上的错误观念，你是不是也中招了？研究表明：家长正确的知识对近视防控有非常重要的促进作用。
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近视相关问题
我们在临床的工作中也会遇到很多家长咨询近视相关的问题，下面分享给大家：
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近视了？!会好吗？
当家长第一次被医生告知孩子近视，她们从心里上是难以接受的。但是我们只能诚实的告诉你：近视不但不会被治愈，而且度数一定会增长，但是可以科学控制，减缓进展，尽量使他在成年之后不会变成高度近视。
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如果近视了怎么办？要配镜吗？
第一次就诊的患儿一般都需要散瞳验光，在睫状肌放松的状态下排除假性近视，只要确诊近视了，都需要验光配镜。
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小孩子近视只是看不见黑板，可以只是上文化课戴眼镜吗？都说近视要欠矫才增长的慢？
那要根据度数、AC/A及小孩子的眼位来决定，比如：眼位无偏斜，建议长期戴镜，如果是外隐斜，足矫长期戴镜；内隐斜：眼镜欠矫，看近摘镜或下加镜。至于眼位怎么判断，那就要眼科医生帮你判断了。
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现在国外疫情这么严重，国内又有小范围爆发，医院看眼睛吗？
目前台州地区疫情控制良好，只要戴好适合小朋友的医用外科口罩，做好手卫生，不搓揉眼睛，医院看病，可先网上预约挂号，按预约时间来院以减少等候时间，等候时尽量不在患者过多密集处停留。
我国是近视高发国家，目前仅中国大陆地区就有近6亿近视人口，而且近视人数逐年增加，有低龄化倾向。今年近视防控已被九部委多次提及，习近平主席曾呼吁：全社会都要行动起来。防控就是责任，医院积极响应国家号召，将根据每个患儿的具体情况制定个性化诊疗方案，让我们共同努力，科学防控近视，给孩子一个光明的未来。
THEEND
文：眼科蒋能、林优
图：包图网、网络（如有侵权请联系后台）
编：汪欣喜
审核：潘捷
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