魅丽绣当眼睛遇上了肿瘤君

人体的眼眶、眼睑、眼球内均可发生肿瘤。与其他肿瘤一样,眼部肿瘤同样讲求“早发现、早诊断、早治疗”,以期达到最好的疗效。

  眼球突出是眼眶肿瘤常见表现

  眼眶,即包绕眼球的骨性腔隙,眼眶与颅脑、鼻窦相邻。眼眶肿瘤既可以原发于眼眶,也可以从邻近的组织长入。眼眶肿瘤因病变部位较深,早期病变很难发现,病人大多因眼球突出而前往就诊。

  专家表示,眼球突出是眼眶肿瘤最为常见的临床表现。当然,少数病人是眼球本身的疾病引起眼球增大,例如,高度近视,我们又称之为“假性眼球突出”。眼球突出症状较轻,仅仅影响外观;症状较重时,则会出现眼球移位、运动障碍、复视、视力下降,直至眼睑无法闭合,引起暴露性角膜炎等。如果是恶性肿瘤引起的眼球突出,还可能远处转移、危及生命。一旦病人眼球突出,医生大多会询问一些相关线索,例如年龄、病变发展速度、有无外伤、有无疼痛甚至全身血液情况、甲状腺功能等。小儿眼球突出(尤其是双侧突出者),就要排除白血病。眼球突出并不一定意味着肿瘤。专家解释,外伤性突眼,主要是头面部外伤引起眶骨骨折、眶内出血所致;内分泌性突眼,则与甲状腺功能亢进有关,同时伴有上眼睑退缩;炎症性的突眼,有急性蜂窝组织炎和慢性炎症之分,常伴有红、肿、热、痛等表现;血管性突眼的特点,主要是低头、屏气时突眼会加重,突眼呈现间歇性。

  一般来说,确诊是否眼眶肿瘤,B超、CT、核磁共振等影像学检查必不可少,它可提供病变位置、大小,穿刺活检则能确诊。眼眶肿瘤的治疗方法主要是手术完整摘除,部分病例对放疗有效。不过,由于在眼眶有限的空间内,集中了眼球、视神经、眼外肌、供养血管等重要结构,因此手术有一定难度。医生根据眼眶肿瘤的位置,选择最佳的手术路径,借助于先进的头戴放大镜系统,可使手术操作更加准确,最大程度减少并发症。

  眼睑病变切莫讳疾忌医

  眼睑即我们常说的“眼皮”,眼睑分为上、下两部分,覆盖于眼球表面。眼睑的作用是有效地保护眼球,也正因此,眼睑成为一个容易受伤的部位,各种组织来源的良恶性病变,都会在眼睑发生。不过,眼睑的部位特殊,病变很容易发现,只是上眼睑的内面,必须翻转眼睑才能检查。临床上,许多病人一旦查出眼睑病变就是中晚期,究其原因,有的是不够重视,长期拖延诊治,有的是畏惧手术,不遵从医生意见。

  如何早期发现眼睑肿瘤呢?眼睑肿瘤的表现多种多样,良性病变大多生长缓慢、边界清晰。但是如果肿块突然快速增长,且有破溃、出血、自觉疼痛、色素性肿块、有色素播散的现象时,必须引起高度重视。临床发现,绝大部分的眼睑恶性肿瘤发生在中老年人群,年轻人的眼睑肿块多是炎症变化。诊断眼睑肿瘤,医生会借助放大仪器,清楚观察病变,如果早期病变难以完全凭借临床经验确诊,则可利用病理活检来确诊。

面对眼睑肿瘤,手术是首选的方法。手术的范围取决于肿块的大小、位置和深度。一些病人会担心手术影响外貌,事实上,皮片移植或皮瓣转移、游离带结膜睑板移植、口唇或腭黏膜移植等方法的发展,已使肿瘤切除后留下的巨大缺损得到完好修复;此外,手术医生也会在切除眼睑肿瘤之时,充分考虑到颜面部的美容需求,实现清除病变、整形修复的双重目标。

  不过,眼睑“寸土寸金”,即使肿块相差仅有1毫米,手术的繁简程度也大相径庭,所以早诊断、早治疗具有极大意义。

  儿童好发视网膜母细胞瘤

  成人多见脉络膜黑色素瘤

  视网膜母细胞瘤多见于5岁以下儿童。因为患儿不能自诉视力下降,经常是家长在暗处发现患儿出现“白瞳”、“猫眼反光”等再来就诊,此时病变已处于晚期。专家说,想要早发现视网膜母细胞瘤,可采用遮盖单眼,用鲜艳或发光物体引起孩子注意,如果出现视力不良、斜视、白瞳等问题,还需尽早诊治。对于曾经患有视网膜母细胞瘤的人,如果生育后代,应将新医院检查,筛查早期病变。

临床上,通过眼底、B超、CT等检查,可基本确诊视网膜母细胞瘤。及时的诊断,能避免肿瘤发生眼球外生长,或全身转移。专家表示,该病双眼患病率约为25%,尽早检查对侧眼,能有效预防病变进展。

  成人的眼内肿瘤种类更多,脉络膜黑色素瘤、眼内血管瘤等最为常见。眼内血管瘤可以是男性肺癌、女性乳腺癌病人的继发症状,也可以是原发病灶。许多病人因视力下降、眼前出现固定黑影来就诊,但往往被误诊耽搁病情。一般来说,有经验的医生会以间接检眼镜、辅以B超、CT、核磁共振、眼底荧光造影等检查,进一步明确诊断。专家说,科技的发展使得手术技巧与设备同步进展,局部切除病变、最大限度保留眼球功能,已经成为一种选择。

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