头痛,是最常见,也是最容易忽略的健康问题

随着当今社会发展、生活节奏加快及其形式多样化，人们抱怨头痛的现象愈发常见。头痛作为临床常见的自觉症状，一般指头颅上半部，包括眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上部位的疼痛。

头痛是临床医生最常遇到的主诉之一。同样的病症每个人的头痛感受区别很大。全身各系统的病变均可引起头痛（如感染、缺氧、代谢性疾病、血压改变、以及颌面部器官等病变）。许多颅内病变常可导致头痛，诸如颅脑外伤、颅内出血、梗死、血管性疾病和肿瘤等。头痛发作是很多颅内病变的共同表现形式，而且在多种情况下系颅内病变，如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血等的首发症状。

头痛是可见于不同的年轻，其中以中青年较多见，很多人并不太在意，总以为吃片止痛药、休息一下就会好转，其实，许多突然出现的头痛往往是严重疾病的先兆或初始症状。因此，如果您发生不明原因的头痛，应注意考虑是否有较严重的疾患，并及时做头颅影像学检查，作出明确诊断。

患者不仅关心头痛本身，而且常常还想知道自己的头痛是什么原因引起的，担心是不是有蛛网膜下腔出血或者脑肿瘤等重大疾病，对此想寻求一个答案或保证。虽然通过问诊和查体可以诊断出紧张型头痛或者偏头痛等功能性头痛，但是仅仅这样的告知并不能消除患者的焦虑和痛苦。适当的检查可以协助诊断，并且可以使患者安心，有利于以后的治疗和生活指导顺利执行。

颅内肿瘤性病变的头痛常发生在早晨四五点钟，可以在熟睡中被痛醒，起床活动后，到上午八九点钟，症状逐渐减轻，以至消失。这是因为部分颅内肿瘤会使脑循环的脑脊液发生部分梗阻，入睡后，其脑脊液的流动变得缓慢，容易发生脑脊液梗阻，进而出现脑积水。到了清晨，由于脑积水的增多，患者便出现剧烈的头痛。除清晨头痛外，还常伴有恶心、呕吐、癫痫及局灶神经功能障碍等症状。

在众多引起头痛的疾病中，最隐匿、最危险的莫过于脑肿瘤。脑肿瘤患者的头痛大多发生在夜间和清晨，尤以清晨头痛感最明显。患者常在熟睡中被痛醒，起床活动后，头痛会逐渐缓解或消失。患者的头痛在早期常为间歇性发作，呈搏动性疼痛和胀痛，每次发作持续数分钟或数小时。当肿瘤继续增大，则会转为局部剧烈性和持续性疼痛并逐渐加重，还会伴有喷射性呕吐。头痛症状会在咳嗽、打喷嚏、排便时加重。

50%的脑肿瘤患者首发症状为头痛。因脑肿瘤头痛的症状常与神经性头痛、偏头痛等的症状相混淆，易被人们忽视，从而使患者失去最佳治疗时机。

近年来，脑肿瘤的发病率有所增加，同时还出现了明显的发病低龄化趋势。脑肿瘤发病人群逐渐逼近40岁以下的年轻人，它还是威胁儿童健康的主要肿瘤。还有一个情况需要引起人们注意，现在脑转移瘤的发病率上升迅速，甚至超过了原发性脑肿瘤。

头痛、恶心、呕吐是脑肿瘤的三大主要症状。头痛是一个十分常见的症状，感冒、高血压、休息不好、情绪激动及血管神经性因素等均可引起头痛。

头痛的这些问题，想好怎么回答医生了吗？

哪些“头痛”应该及时就诊

当然了，脑肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤等；恶性肿瘤则是脑内原发或从其他部位转移的肿瘤。无论良性还是恶性，都将压迫神经、血管、脑膜等，表现出不同症状。

1、进行性加重的头痛。早期的头痛是间歇性发作，多发生于夜间或清晨。当肿瘤增大时，疼痛加剧，并逐渐转为持续性，咳嗽、打喷嚏、呕吐、用力排便等都会使头痛加重。改变体位也会影响到头痛的程度，如站立时，脑压相对降低，疼痛减轻；卧位时，脑压相对增加，疼痛加剧。

2、头痛剧烈时伴有恶心、呕吐，但吐后短期内头痛症状减轻。

3、非眼科疾患的视力下降、复视、斜视或单侧眼球突出。当脑肿瘤直接压迫视神经，不仅视力突然下降，还可能导致失明。

4、身体其他部位已发现恶性肿瘤，随后出现头痛、呕吐等，很可能是癌细胞转移至脑所致，发生脑转移概率最高的是肺癌，其次为乳腺癌、胃癌、结肠癌等，转移部位以幕上多见，约占80%，幕下占20%，70%-80%为多发。

寻找引起头痛的原因，如头部CT检查多快速有效。但是，对于肿瘤性病变、炎症性病变、脑水肿、被骨包围的后颅窝和眶周、鼻窦的病变,还是MRI最适合。一旦确诊，要尽早手术切除。不宜手术切除者应采用减压、姑息手术，或者放疗及免疫治疗。