斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病,可以分为水平斜视、垂直斜视、旋转斜视以及其他特殊类型斜视。
斜视的患者不仅会影响外观,还会导致视物重影、模糊、歪头、视疲劳、眯眼、双眼视觉功能损害等。斜视还影响学习、工作、心理健康,很多职业也有相关的要求,比如医生、飞行员、警察等。
热门问答很多患者或家长想了解斜视相关的治疗,常见的有以下几个问题:
(一)斜视怎么治疗?
斜视的治疗是个范围很大的问题,因为不同类型的斜视,治疗的方法是不一样的,需要高度个性化设计治疗方案。比如调节性内斜视的患儿只需要戴眼镜就可以矫正内斜视;急性共同性内斜视患者需观察3个月以上再根据情况手术,麻痹性斜视需积极治疗原发病并观察6个月以上再手术;间歇性外斜视的患者根据眼位控制情况、斜视度的大小等综合评估后再确定手术时机。所以,斜视的治疗需要完善的斜视专科检查再个性化设计治疗方案。
(二)斜视手术治疗风险大吗?任何手术操作都有一定的风险,斜视手术也是一样,比如书中刺穿巩膜的风险、术后眼前节缺血的风险、感染的风险等等,当然这些风险基本都是可控的。斜视手术最大的风险是欠矫或过矫的问题,所以有再次手术的可能性。
(三)斜视手术后会复发吗?有一定的复发可能的,术后需要定期复查,特别是对于双眼视功能不好的患者,术后3个月根据视功能检查情况,必要时进行一定的视功能训练,改善双眼视功能后,可以一定程度降低复发率。
(四)手术对视力有影响吗?
原则上来说,斜视矫正手术仅改善眼位,不会导致视力的提高或下降,当然如果有出现眼前节缺血的并发症会导致视力下降,需要积极治疗。研究发现斜视手术可在早期对屈光度数有一定的影响,特别是对散光及散光轴位的影响,经过观察,术后3~6月以内可恢复到术前水平。
(五)斜视和弱视哪个先治疗?
一般情况下要先治疗弱视,矫正屈光不正、纠正偏心注视、遮盖等基础治疗,当视力提高到一定程度即可手术矫正眼位,不需要完全等到双眼视力平衡再手术,要结合患者年龄、弱视程度、视觉发育等综合分析后确定手术时机,因为及早手术更有助于双眼视觉发育,比如先天性内斜视需2岁以内手术。也有研究证明,5岁以内手术比5岁以后手术的患者双眼视功能恢复更好。术后继续治疗提高视力,术后3个月进行一定程度的视功能训练,逐渐恢复双眼视。所以我们还是需要根据每个患者的具体情况来制定不同的治疗方案。
(六)斜视合术后有哪些注意事项?
斜视手术属于微创手术,术后可吸收缝线不用拆线,但要注意不要揉眼、眼内不能进水,术后的预防感染通常只需要点眼药即可。早期有转眼时轻微疼痛不适,一般3~5天症状即可消失,有部分患者可能出现头痛、恶心、呕吐情况,属于牵拉眼外肌后反应,一般不需要特殊处理。术后眼红要持续1个月左右逐渐消退,一般不会留下结膜瘢痕。
术后需定期复查,特别是对于视功能不好的患者,需根据术后复查情况进行视功能训练,所以视功能的检查和训练对斜视的患者至关重要。合并弱视的患者需坚持弱视治疗,对于屈光不正的患者仍需要戴镜矫正屈光不正。
医生建议对于斜视患者来说,我们不能只
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