先天性肌性斜颈是怎么回事？针刀如何治疗？
答：先天性肌性斜颈是以一侧胸锁乳突肌挛缩致头颈向一侧歪斜为特征的先天性颈部畸形，在儿童中较为常见。偶尔也可见于成年人。
过去认为该病与难产及分娩时使用产钳等因素有关，使一侧胸锁乳突肌产生血肿，其后因肌纤维疤痕而挛缩造成斜颈。但经过对胸锁乳突肌的局部肿块进行组织学观察未发现有任何陈旧性出血的痕迹，而且一些正常分娩的婴儿也有先天性斜颈病的发生，所以现在认为产伤并不是斜颈产生的主要因素。
也有学者提出，斜颈是由于子宫内的压力异常所致，胎儿在子宫内头颈偏向一侧或因颈部受压而使肌肉局部血运障碍，发生缺血性纤维变性，使患儿在出生时胸锁乳突肌即已产生挛缩变性。
患儿出生后头颈向一侧倾斜，面部转向健侧。下颌指向健侧肩部。用手可将头颈扶正，但松手后头颈又迅速恢复倾斜状。检查时可在胸锁乳突肌中下段肌腹中触及肿块，在胸骨头处的肿块一般较大。肿块通常在6个月内自行消失，若治疗不及时，可导致头颈畸形和面部发育不对称。典型的斜颈畸形患者，其患侧面部自上而下缩小，双眼与双耳均不在同一水平上，因此患儿常易发生视力疲劳。患者患侧肩部代偿性升高，胸锁乳突肌及前中斜角肌等也相应缩短，至成年时，畸形可更加明显。
（如图两条橡皮条，其中前面一条矫正旋转，后面一条娇正侧斜。不影响正常生活，颈部可以活动，但静止时固定在矫正位）
早期畸形不严重的患儿用局部推拿治疗即可取得较好疗效，同时可配戴特制的弹性斜颈矫形带。弹性斜颈矫形带有一根抗旋转畸形的橡皮条和另一根抗偏歪的橡皮条，将头颈固定在正常位置，患者配带期间可以作头颈的随意活动。这样肌肉正常运行，血运和骨生长不受影响。肌肉和骨可按矫形的方向转变。
二岁左右畸形未矫正，可考虑采用针刀闭合性手术治疗。
患儿仰卧位，拉紧患侧的胸锁乳突肌，术者用手摸清硬化紧张部分的肌肉，用针刀将紧张部分切断即可，创可贴保护针孔，带上弹性矫形带，一月内视矫形情况可考虑重复治疗。
针刀治疗的具体操作法：患者仰卧，背部垫高，使患侧的胸锁乳突肌处于紧张状态，术者左手摸清硬化紧张的条索物，并将该处提起，使肌肉与深部组织分离，局部麻醉后，选用钩针刀于条索物内侧刺入皮下，针柄旋转90°角，使钩刃呈水平位。并在皮下将针刀向外侧平推至条索的外侧，再令针柄旋转90°角，使钩刃立起来卡于条索物外缘，下面贴近锁骨或胸骨柄骨面，确认不会创伤血管和神经后，将钩针柄上提30°－45°使刀刃钩住要切断的组织用力向内侧水平拉动，重复多次将条索物切断，从原针孔退出皮肤，压迫止血。
推拿治斜颈
患儿，男，年龄11月，家属代诉“头颈偏斜11月”，医院推拿科治疗，效果一般。后慕名至我科就诊。
查体：神志清、精神可，头颈右侧旋转畸形，右侧胸锁乳突肌中下段可触及条索样结节。局部无红肿、搏动性包块，双侧髋关节无畸形，双侧颈部淋巴结无触痛及肿大，余查体未见明显异常。
辅助检查：右侧胸锁乳突肌中下段增厚。
先后给予系统推拿（三位一体治疗）15次后，患儿头颈部左偏畸形及局部条索样结节明显好转。得到了家属的一致认可和好评。
主任要求科室医生牢记“以患者为中心”的院训，真诚的为广大患者做好细致、专业、精准的医疗服务。希望我们的付出能够为广大患者带来健康和幸福。
1疾病简介
小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈(俗称"歪脖子")，是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向患侧歪斜，颜面旋向健侧为其特点的畸形。该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。
原因、机制尚不清楚。遗传学说：约1/5的患儿有家族史，且伴有其他部分的畸形。
本病早期(6-12个月以内)推拿治疗，疗效较好。出生后可发现患儿头向患侧歪斜及向患侧旋转受限，严重者随年龄增大，可发生颜面、五官，甚至肩背不对称畸形，发育受影响，小于对侧。
2辅助检查B超检查对比双侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。
3鉴别诊断1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，椎体发育畸形等X线检查可确诊。
2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身症状。
3.眼肌异常：眼外肌的肌力不平衡，斜视因屈光不正，代偿性视物调节而致颈部偏斜，建议眼科就诊排除。
4疾病治疗治疗原则：舒筋活血，软坚散结。
本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。
保守治疗：适用人群：适用于出生后和不满1周岁的婴儿（最佳治疗窗6月内），应积极采用保守治疗，以促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩。1.手法按摩：用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺，边揉边捻，每次15分钟，每日2~3次，动作轻柔。
2.牵拉：持续将头牵向健侧，每日30~50次左右，可分次做。将患儿平放于床，将其下颌转向患侧肩部，停顿1分钟左右，手法要轻柔，防止用暴力。
注意事项：
(1)斜颈患儿，还应注意检查是否伴有其他先天畸形，特别是先天性髋关节脱位(可拍双侧髋关节X线加以确诊)。
(2)小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。
(3)婴儿时要左右手轮换母乳，变换睡眠方向，避免形成习惯性斜颈。
(4)体位疗法：家长要根据不同的病变位置，选择母乳和睡眠时的位置关系。如说孩子是右侧斜颈，就要把孩子放于您的左侧，反之亦然。
5日常护理1.家长应尽量及时纠正患儿头颈歪斜的姿势。
2.使患儿尽可能多地作主动或被动转头及歪头(斜扳)动作。
3.每次推拿治疗后，可配合10~15分钟局部热敷。
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