狂犬病是由狂犬病毒引起的损伤中枢神经系统的人畜共患的急性传染病,多见于犬、狼、猫等动物。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。
全球每年有6万至7万人死于狂犬病,即平均每10分钟就有1人因此死亡。其中亚洲和非洲地区最为严重,印度占三分之一以上的死亡病例。
我国的狂犬病主要由犬传播,家犬可以成为无症状携带者,所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段,人患狂犬病后的病死率几近%,患者一般于3~6日内死于呼吸或循环衰竭,故应加强预防措施。
数据显示,近十来年,年我国因狂犬病死亡的人数最多,为人,之后死亡人数逐年下降,年我国狂犬病死亡人数为人,较年死亡人数下降了人。
狂犬病的临床表现
1.前驱期或侵袭期在兴奋状态出现之前,大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等,酷似“感冒”;继而出现恐惧不安,对声、光、风、痛等较敏感,并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常,有麻、痒、痛及蚁走感等,此乃病毒繁殖时刺激神经元所致,持续2~4日。
2.兴奋期患者逐渐进入高度兴奋状态,突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1~3日。
3.麻痹期痉挛停止,患者逐渐安静,但出现迟缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等,本期持续6~18小时。
狂犬病的整个病程一般不超过6日,偶见超过10日者。此外,尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”,也称哑狂犬病,该型患者无兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日,最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。
在患有狂犬病后,患者可出现不适当抗利尿激素分泌,可能会并发肺炎、气胸、纵隔气肿、心律不齐、心衰、动静脉栓塞、上腔静脉阻塞、上消化道出血、急性肾衰竭等。
狂犬病“有的治吗”?
狂犬病是可防可控的,若被动物咬、抓伤后进行正确处置和免疫,狂犬病的成功预防率可达%。
根据我国《狂犬病暴露预防处置工作规范》:人被犬、猫等狂犬病宿主动物咬、抓伤后,凡不能确定伤人动物为健康动物的,应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理,并立即赶到当地的狂犬病暴露后预防处置门诊,由医生确定暴露分级,结合既往免疫情况进行伤口处理和免疫接种。
关于狂犬病的误区
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