上睑下垂

上睑下垂可按先天性上睑下垂和后天性上睑下垂两种分类。先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有,多为双侧性,常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂,则通常表现为单纯性上睑下垂,如果是因神经核发育不全所致的,则常常合并有其它眼部异常,如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种:

  1、肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重症肌无力引起的上睑下垂,其程度随着疲劳而加重,晨起时轻,晚间疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善。

  2、动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致,通常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,有时有复视。

  3、机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变,如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,为原发性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见。

  4、交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状,多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小,构成Horner氏综合症。

我们都知道上睑下垂影响视力、妨碍美观,至今又没有合适的药物治疗,因此上睑下垂矫正手术是最好的选择。那么做上睑下垂矫正术最好是什么时候?

 上睑下垂给患者生活带来很多不便,例如为了能够看清,常需后仰头部,皱额头,久而久之,额部皱纹加深,影响容貌。如患者为儿童,并且上睑松弛超过瞳孔时,往往形成弱视。严重者更会导致视力下降甚至脊柱发育畸形。因此,先天性上睑松弛的患者需要尽早治疗。

  上睑松弛在程度上分轻度、中度和重度三种。轻度的和中度患者的上睑提肌尚有一定功能,如果能睁开,不影响视觉和视力发育的话可以等到12岁以后再进行整形,效果会比较好。不过,上睑松弛若为一侧,则表现为一个眼大,另一个眼小,会对患者的外貌造成很大影响,甚至导致自卑心理,这种情况最好尽早手术,一般选在学龄前6—7岁。如果是重度上睑松弛,表示提肌完全失去功能,患者几乎不能睁眼,不仅外观丑陋,且严重影响学习、工作和生话,那也要尽快手术矫正,帮助患者恢复正常。

  上睑下垂矫正手术方式有两种:额肌瓣止点下移悬吊术,适用于任何类型上睑下垂,特别是重度的上睑下垂患者,但病人的额肌应有功能矫正效果存在。轻中度上睑下垂者,可用另外一种上睑提肌缩短术矫正。一般的上睑下垂手术效果应在术后2-3个月再下确切结论,明显矫正不足可于术后3-6个月再手术。

上睑下垂整形修复手术注意事项:   1、术后48小时内多做冰敷,术后约三天可改成热敷,帮助消胀去瘀即可。   2、术后7天之内尽量避免手术部位沾水;   3、保证手术部位清洁;   4、避免进食刺激性食物,如辣椒等;   5、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。









































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