确定是否有斜视
(一)遮盖实验
1.交替遮盖法
2.遮盖及去遮盖法
(二)Hirschberg试验(角膜映光法)
遮盖试验1.交替遮盖法(alternativecovertest)
交替遮盖单眼,使其处于打破双眼视状态下,观察有无眼位异常。在交替遮盖法中总是有一眼被遮盖着,这样就不容易恢复双眼视,也就是在消除融合眼位的条件下,检查有无斜视的一个最基本的检查方法。可确定有否斜视和隐斜,但不能区别斜视和隐斜。
目的检查被检者的隐斜视或斜视的方向和程度,但不能区别是隐斜视还是斜视。
程序(l)让被检者注意盯住视标,并保持视标清晰。
(2)将遮盖棒遮盖被检者右眼2—3s,迅速移动遮盖棒至左眼,观察去遮盖瞬间右眼的移动方向。
(3)将遮盖棒遮盖被检者左眼2—3s,迅速移动遮盖棒至右眼,观察去遮盖瞬间左眼的移动方向。
(4)重复第2、3步骤多次。
(5)根据去遮盖瞬间眼球的运动方向,可以判断眼球斜视偏离的方向,如表6-1所示。
(6)眼球斜视偏斜的方向可以用棱镜排测量。将棱镜排尽量靠近眼球置于任何一眼前,重复交替遮盖试验,逐步增加棱镜度,直至交替遮盖试验中没有观察到双眼眼球运动。使用的棱镜方向如下表6-2所示。
遮盖试验2.遮盖及去遮盖法(cover-uncovertest)
在双眼开放状态下,看上去貌似正位,如调节性内斜视、间歇性外斜视、隐斜等双眼可以同时对准目标。如果用遮盖板遮盖其中一眼,这时就打破了融合状态,然后再除去遮盖,观察其在恢复双眼视功能时的眼位状态。如有眼位偏斜,就一定会显现出来。如无眼位偏斜,不论遮盖还是除去遮盖,眼位必然保持正位不动。此法能用来区别斜视和隐斜。
目的区分斜视与隐斜视,同时可区分斜视是交替性的还是恒定性的。
程序(l)检查左眼,从双眼同时睁开开始,遮盖被检者右眼,在遮盖右眼的瞬间注意观察左眼的运动情况。如果左眼没有运动,表示在双眼同时注视视标时,左眼的方向就是注视方向。移动遮盖棒交替遮盖双眼,停留时间约2—3s,观察双眼正常的相互关系,重复上述步骤多次。
(2)检查右眼,从双眼同时睁开开始,遮盖被检者左眼,在遮盖左眼的瞬间注意观察右眼的运动情况。如果右眼没有运动,表示在双眼同时注视视标时,右眼的方向就是注视方向。移动遮盖棒交替遮盖双眼,停留时间约2—3s,观察双眼正常的相互关系,重复上述步骤多次。
(3)假如在第1、2步骤中观察到双眼都没有运动,则被检者可能为正视或隐斜视。
(4)假如在l、2步骤的任何一步中发现眼球移动,则被检者有斜视。区分交替性斜视与恒定性斜视,开始遮盖一眼,再去遮盖瞬间,注意观察未遮盖眼的移动方向。
★如果在第1步中右眼遮盖时左眼移动了,去遮盖右眼同时观察左眼;如果去遮盖右眼瞬间,左眼没有移动,则被检者为交替性斜视。如果去遮盖右眼瞬间,左眼移动了,则被检者为左眼恒定性斜视。
★如果在第1步中右眼遮盖时左眼没有移动,而在第2步中左眼遮盖时右眼移动了,则去遮盖左眼,同时观察右眼。如果去遮盖左眼瞬间右眼没有移动,则被检者为交替性斜视。如果去遮盖左眼瞬间,右眼移动了,则被检者为右眼恒定性斜视。
(5)交替遮盖试验和遮盖一去遮盖试验可在远距和近距约40cm处进行。近距检查时,被检者或检查者手持近视标,置于被检者眼睛水平,并保持良好照明。
结果用“CT"或“covertest"表示该试验;用sc表示屈光没有矫正状态,用cc表示屈光完全矫正状态;记录D表示远距离,N表示近距离;用以下的缩写表示方法:E表示内斜,X表示外斜,RH表示右眼上斜,LH表示左眼上斜;P表示隐斜视,T表示斜视;如果偏斜属于斜视,用RT、LT、ALT分别表示右眼斜视、左眼斜视、交替性斜视;可使用棱镜进行中和,记录棱镜度。
正常值远距离:l△exo(±1△);近距离:3△exo(±3△)。
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