正位视觉训练的概念与分类

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现代的视觉训练范畴广，根据执行视觉训练的视光师的不同，可以将视觉训练分为以下三大类：正位视觉训练、行为视觉训练、感知视觉训练。三大类的视觉训练之间有相互重叠的部分，在目前多被结合使用。

正位视觉训练的概念与分类

正位视觉训练、视轴矫正视觉训练（orthopticvisiontherapy），主要是对存在双眼视障碍、眼球运动异常、弱视等视功能异常的患者进行治疗，是传统经典的视觉训练。正位视觉训练可以由视光师、小儿眼科医生完成。正位视觉训练在集合不足、集合不足型外斜视中广泛应用。集合不足是常见的眼位与双眼视异常，典型症状为视疲劳，症状在近距离工作或阅读后出现或恶化。在年，由美国集合不足研究组（CITT）发表的基于大样本随机对照实验的文章显示，正位视觉训练对于集合不足患者是有效的，可以改善症状与体征。CITT的研医院的正位训练，效果比传统的笔尖推进法更好，为我们提供针对集合不足更为优化的治疗方案。现代的正位视觉训练除对斜视患者的眼位治疗，还包括针对双眼视觉紊乱与障碍所进行的治疗，包括以下几个方面：远/近眼位的矫正与训练，中心视力（视锐度）的训练，远/近注视训练，运动视觉的训练和深度知觉的训练。远/近眼位的矫正与训练

眼位的矫正与训练是正位视觉训练使用最多的方面，其训练对象包括斜视与非斜视性双眼视觉异常。通过视觉训练可使间歇性外斜患者维持注视时双眼正位，并获得有效的双眼视功能。提升患者的融像范围，获得或扩大有效的双眼清晰单视范围。视锐度（中心视力）的训练

在视觉系统发育的关键期，单眼或双眼受到外界环境的影响使得视觉系统未能正常发育，将会出现视锐度的低下，即形成弱视。弱视是视觉训练应用的重要方面，随着研究的深入与科技的发展，越来越多的弱视患者从弱视训练中获益。以往的观念认为弱视患者年龄超过治疗关键期，便不能得到进一步的视力或视功能的提升。但目前的研究发现，即使是年龄超过18岁的成年人也可以从视觉训练中获益，得到视力或视功能的提升。因此积极的矫正治疗弱视可以给更多的患者带来福音。远/近注视能力的训练

双眼注视包括视远/视近的注视能力，或瞬时或持久的注视能力，当注视能力出现异常时，可表现为不能持久注视远处或近处物体；不能及时地将注视在远处与近处之间切换；阅读困难；甚至眼花或头痛等。注视能力的异常可能是由于调节能力发生了改变如调节不足、调节过度、调节灵敏度下降，或是眼球运动能力的异常等。对于此类患者进行视觉训练的目的是提供舒适的视觉、加强快速有效改变调节的能力、确保长时间维持调节的能力、提高阅读能力等。运动视觉的训练

运动视觉训练是视觉训练的一个重要部分，目的是提高运动员的视觉功能，提升运动能力。运动视觉不仅需要动态视锐度、眼球追踪、持续动态注视，还需要有良好的手-眼协调能力与深度感知能力。在进行运动视觉训练前，需要进行常规眼部检查、视力与屈光检查、视觉记忆检查、深度感知检查、视觉信息处理检查等。根据检查结果的不同来制订不同的训练方案。深度知觉的训练

深度知觉是大脑感知三维环境、判断远近距离的能力。深度知觉线索包括单眼线索与双眼线索。单眼线索包括运动视差的改变、物体大小的差异、覆盖与阴影、物体纹理等。双眼线索包括立体视、调节等。深度知觉在人们的生活与工作中有很重要的作用。例如外科医生、机械操作师需要精细的深度知觉来完成工作。

本文选自《视觉训练的原理和方法》，人民卫生出版社出版。