近几年中国儿童肿瘤的发病率呈上升趋势,平均每1万个儿童中,就会有1.5个肿瘤患儿。平均每年有3-4万儿童被确诊患恶性肿瘤,且发病率正以每五年5%的速度上升。患儿年龄多在6岁以下,以3~5岁者居多,男孩患癌率明显高于女孩。14岁以下儿童死亡原因中,恶性肿瘤(癌)仅次于意外伤害,居第二位!
恶性肿瘤成孩子第二大死因儿童发病率逐年上升
一、儿童癌症与成年人有何不同?
(1)儿童恶性肿瘤大多来源于胚胎中胚层,以肉瘤居多,成年人则多为上皮来源,多为癌;
(2)儿童特别是地低龄儿童往往不能表达疾病引起的不适感觉,使肿瘤的早期发现困难,所以确诊时多为中晚期;
(3)肉瘤的恶性程度高、病情进展迅速,但所幸的是它们对于治疗(包括药物治疗、放射治疗)比较敏感、有效;
(4)因为儿童肿瘤生长快对治疗敏感,治疗效果好于成年人。儿童癌症总体治愈率可达60%以上,而成人癌症的治愈率尚不足50%。
(5)在治疗肿瘤的同时还应该注意儿童生长、发育的特点,尽量保证患儿各器官的正常功能。
二、如何早期发现儿童癌症线索?
癌症治疗效果的关键是早期诊断、早期治疗。早期发现疾病线索的第一人应该是患儿的家长(特别是患儿的母亲)!
体表的肿块容易发现,但是隐蔽于胸腔、腹腔、盆腔和颅内的肿瘤则不易发现。认识一些早期疾病线索非常重要,家长应对儿童出现的以下症状保持高度警惕:
(1)长期不明原因的发热,特别是经抗病毒或抗菌素治疗无效的发热;
(2)非营养不良或寄生虫所致的逐渐加重的贫血,面色苍白;
(3)不明原因的出血,包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀班;
(4)较长期的持续性或间歇性的疼痛(头痛、腹痛、关节痛等);
(5)某些神经症状,如头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等;
(6)视力障碍(斜视、眼球外突等);
(7)肝、脾肿大;
(8)血常规检查白细胞过高或过低或伴有红细胞、血小板减少等。
人们谈到肿瘤都有些“谈癌色变”,儿童如果得了癌症,至少牵动两家心肝。其实这里有很多误解。弄清事实可减少很多的庸人自扰。
1误解的历史根源20世纪初医学界提出当时严重危害人们生命的四种重点疾病:化脓感染、结核、梅毒、肿瘤,称为四大杀手。20世纪末,医学已有极大的进步,前三大杀手早已被控制,只留下肿瘤仍在危害生命,几乎每家都有亲朋邻里死于癌症。人们最敬爱的周总理、陈毅、董必武、宋庆龄都死于癌症。最高的医疗条件也未能挽救他们的生命。显得现代医学对癌症无能为力。于是得知患了癌症就等于宣判死刑。这个印象非常深入人心,以至使人难以看到人们正在控制肿瘤的事实。
20世纪初,人们认识了肿瘤只能等死,即使开刀切除也要复发或转移。然而现在,有了高级放疗、新型化疗、先进神奇的手术技术,再加上分子医学、基因医学、中西医结合治疗,大部分肿瘤都已开始得到控制。因此国际上才有癌病康复协会,我国各地才有抗癌明星俱乐部等组织。说明未死的人多起来。当然成绩还很不满意,目前两个恶性瘤中还要死一个。
2医学能否控制肿瘤?现在已经在基因医学上找到了肿瘤的病因和发展规律,在分子医学上找到了处理基因的办法。
有的科学家甚至预言21世纪初肿瘤可以像感染、结核、梅毒一样得到控制。目前已有的治疗技术如伽马刀远距离切瘤、器官移植换内脏等也在突飞猛进,化疗也是日新月异,肿瘤治愈率正在迅速提高。
3儿童肿瘤的误解更多首先是认为肿瘤是老年病,小儿不得恶性瘤。第二是认为肿瘤治愈不过再活三年五载,小儿治了也活不到成人。
其实,5年治愈率是说5年不复发就极少复发了,也就是治愈了,并不是只能活5年。事实上小儿肿瘤,绝大多数是良性的,少数恶性瘤治愈率也比成人的癌好得多。目前十个中能活七八个,化疗的有效率比成人高得多。
日本电视剧“血疑”的影响出乎意料的大。我国城市居民几乎都知道得癌只有死,特别是小孩白血病准死无疑。这在过去倒也是事实。的统计,全世界小儿白血病基本上无治愈。年统计有的白血病治愈率就已达到70%~80%。然而“血疑”的影响却难转变。医生的宣传能力远不如文艺工作大师。人们都知道白血病是“血癌”,于是就“谈癌色变”。
4小儿得了肿瘤怎么办?一般家庭是惊慌失望。懂得一些肿瘤的,医院治疗。但是,从医院回来仍有些人失望,认为希望不大。常因此不能坚持治疗,导致治疗失败而死亡,人财两空。医院失去信任,伪医、伪药、迷信、邪教等乘虚而入。虽然明知邪教骗人,医院已经宣布死刑,既然有人说能治何妨试试看。说也奇怪,医院用先进科学方法包括CT、活检证明为晚期恶性瘤不治之症,偶尔竟被偏方治愈。重复检查也查不出残瘤。尽管这只是个别的事,但其宣传力度不可估量。
5为什么偏方能治愈恶性瘤?其实小儿恶性瘤中确有一部分可以自愈。特别是最恶的神经母细胞瘤,大部分死亡,很少数却自然消失或变为良性节细胞瘤。目前医学科学尚不能掌握其规律,不能加以控制,也不能预知。有的家长偶试偏方投机成功,就成了宣传的实证。所谓偏方治大病,就是这个道理。大病反正难治,只要有自愈的可能,就能被偏方钻了空子。科学治病是有道理、有根据、有统计、有把握的。偏方治病只是碰运气。所以好治的病都不找偏方。偏方也只能“治大病”。
为什么科学家的孩子得瘤也找偏方?这就说明目前肿瘤的治疗很不满意。医院治疗不外手术、放射治疗、化疗。都是人们惧怕的治疗,孩子反应都很严重。并且治疗时间都很长,影响营养、发育,影响学习。科学家虽然相信科学,但是对现行的科学疗法不愿接受。于是也想试试偏方,或许有个科学新发现。于是也给偏方邪道助了威。
6怎样正确对待小儿肿瘤?没有二话,相信科学,医院,坚持正规治疗。天有不测风云,人有旦夕祸福。就是说人们对天气和疾病了解不够。现在天气预报越来越准,医学进步也越来越快,原有的认识与印象肯定是过时的。还是要听听专家的意见。
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