给孩子配离焦镜,配到1012还是1

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在星趣控、新乐学、小乐园等离焦镜厂家的配镜指导意见以及专家共识中,均未提及离焦镜配镜矫正视力必须达到1.2、1.5甚至2.0。其中唯一的标准为:足矫。

足矫指的是孩子有多少度近视就配多少度的眼镜。这里有一个非常重要的要点,很多时候孩子能够看到最清晰图像的度数,不一定就是孩子的真实客观度数。

(图片来源于网络)

验光由两个非常重要的部分组成:主观验光和客观验光。

客观验光,即完全不考虑患者的主观反应,检查人员通过特殊的仪器和检查方法客观地获得近视度数。目前最常见的客观检查方法有:电脑验光、检影验光以及通过角膜曲率、晶体厚度和眼轴长度来推算度数。在临床技术水平和设备条件过硬的情况下,又以检影验光最为准确。

主观验光,它是一边不断调整患者眼前的镜片,一边询问患者是否看得清,以此来判断配镜度数。主观验光相比客观验光更强调与患者之间的互动和配合度。然而,由于主观验光基本都是以患者的主观反馈为参考,对于没有经验的检查人员来说,很容易被患者的反馈所左右,也就是被患者“牵着鼻子走”。

还有一点非常重要,每个人足矫配镜后的最佳矫正视力是不一样的。例如,同样是度近视,对于A来说最佳矫正视力是1.0,而对于B来说可能是1.2。这与大脑对于视网膜上成像的识别力有关,大脑识别力越强的人,在足矫后能看到的最佳矫正视力就越高。所以,在客观验光和主观验光结果一致的情况下,对于A来说,配到1.0就是足矫;而对于B来说,配到1.2才是足矫。

(图片来源于网络)

主观验光和客观验光之间的误差基本在25度左右,如果两者相差较大,一般常见于以下情况:

调节过度:这是临床中最为常见的原因,所谓调节过度,简单来讲就是眼睛处于一种相对疲劳的状态。很多人肯定有这样的生活体验,在机场或者火车站等候的时候,都会习惯性地玩手机来打发时间,而玩了一段时间后,当需要抬头看大屏幕确认班次时,会发现一下子看不清楚,需要闭眼或休息一会儿才能重新看清,这就是一个非常典型的一过性的调节性近视。如果在这个时候进行验光,尤其是主观验光,就非常容易验出较高的度数。

验光误差:一般多见于没有经验的验光人员。当发现患者看不清时就盲目地增加度数,而忽略了可能漏掉的散光度数或错误的散光轴位等问题,使得本来只需要增加一些散光镜片就能解决的情况,反而过度地用近视度数去代偿,从而导致主观验光和客观验光严重不符。比如一个孩子真实的度数是-2.00D/-0.75*(能达到视力1.2),但是验光人员没有发现这75度的散光,验光结果变成-2.75(视力为1.2)。虽然此时小朋友可以看到1.2,但得到的却是一个过矫的度数。

斜视:部分斜视患者,尤其是间歇性外斜视人群,主观验光度数也会与客观度数不同。其中,间歇性外斜视的患者可能会出现一个比较有意思的情况:同样的一副眼镜,单眼能看到1.2甚至1.5,而双眼看时可能只能看到1.0甚至0.8。这与这些间歇性外斜视患者平时为了保持眼位正常,会动用过度的调节代偿有关。这种过度的调节代偿会影响眼睛的屈光状态,从而导致主观验光度数与客观度数出现差异。在配镜时,需要综合考虑患者的斜视情况和双眼视觉功能,以确保配镜度数的准确性。

做过模糊训练的人群:这类情况多见于早些年,一些发现近视后不配眼镜,而是选择在某些机构做所谓视觉训练的孩子。他们经过训练后,大脑皮层对视网膜上的模糊图像适应力特别强,以至于即使配镜欠矫也能有比较好的矫正视力。有些经过训练的孩子,明明有度近视,但是戴度的眼镜就能看到1.0甚至1.2。与前面三种容易过矫的情况不同,这类孩子比较容易欠矫。而离焦镜如果欠矫,控制近视的效果会大打折扣。这也是我们反复强调,发现近视,必须第一步做屈光矫正,不要去做那些通过模糊适应提升裸眼视力的训练,因为这样只会让验光不准,从而让近视增长更快。



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