何光华张艳丽医院
目的:分析渐进多焦点眼镜不良验配对少年儿童视功能带来的不良影响，促进科学、规范验配多焦点眼镜。
方法:将近两年接诊的8例渐进多焦点眼镜不良验配的病例作一回顾分析。患者年龄8-15岁，男5例，女3例，连续配戴多焦点眼镜1-4年，屈光度-1.75～-4.75D，最高合并散光≦-0.75D。就诊主诉分别为视疲劳感4例，阅读发生重影2例，例行复诊2例。复诊予常规查视力、眼位（遮盖棱镜）、NPC、综合验光仪进行小瞳验光后查隐斜视、BCC、NRA/PRA、AC/A，同视机查三级视功能及客观角，Titmus/颜氏立体图查近立体视。然后予0.5%的托比卡胺散瞳验光。
结果:8例中有6例复诊矫正视力为0.5～0.8，有2例矫正视力双眼1.0，其中一例刚换眼镜2月。7例屈光度比原镜增加-0.25～-0.75D;8例中5例NPC破裂点7cm，3例5～6cm；6例遮盖眼位≧-5°，33cm棱镜检查为-8～-25⊿，综合验光仪检查视近为-6～-19⊿，视远为-8～28⊿。同视机查客观角为-5～-11度，6例正性融合减少10～18度，负性融合增加2～8度；融合范围为30±2度，立体视均有。5例BCC+0.25～-0.75，NRA有3例+2.50D，PRA有6例-2.50D;7例AC/A为0～3D，近立体视为～。
结论:本文显示渐进多焦点眼镜有增加外隐斜视，减少正性融像，增加负性融像，减小融像范围，降低近立体视能力，导致调节力下降，调节滞后的作用，不适宜常规选用于青少年近视患者，尤其儿童患儿要慎用，有外隐斜视禁配。有内隐斜视是适应证，建议配前要有全面的视功能记录，在配戴期间不管矫正视力是否还正常，屈光度是否增加，都定期（半年）作视功能访查，重视主诉，全面检查有助于及时调整和处理，避免视功能降低或丢失。
来源：《国际眼科时讯》编辑部
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