视光眼科是一个很独特的细分领域,哪怕是眼科医生,如果不是从事视光专业的,回答视光问题还是应该慎重,以免误导大众!
误解和谬论主要集中在如下几个方面:
1.搞不清弱视的定义,把很多不是弱视的情况往弱视上靠;
2.夸大弱视的后果;
3.宣称成年人弱视不能治疗,甚至有人说过了十二三岁就没机会了(更有人说超过8岁就没机会了)。
俗话说十聋九哑,聋子不会说话是因为嘴巴有毛病吗?显然不是,是听不见别人说话,没有机会学习。问题还是在大脑。
1.弱视是“先天性”的吗?
所有人在娘胎里都没有“视力”,都是后天获得的,何来“先天性弱视”?
不过引起弱视的原因可以是天生的,比如先天性白内障、白瞳症、先天性上睑下垂、高度远视、高度散光、屈光参差。这些问题如果及早发现并处理(手术,戴镜),可以避免弱视。
2.双眼单纯性近视会引起弱视吗?
理论上可能性极低。因为近视一般发生在学龄期,视觉发育已经完成了。即使是学龄前发生近视的人也不会弱视,因为ta可以看清近处,视觉中枢可以得到足够多的刺激。但也不是绝对没有。极少数人,婴儿期即高度近视,属于病理性近视的情况。还有的是先天单眼近视,另一只眼正常,这种要算屈光参差性弱视,不叫“近视性弱视”。
而高度远视看远已经超出调节能力,看近的时候需要更多的调节,更是看不清,所以容易发展为弱视。
3.近视眼长期不戴眼镜会弱视吗?
根据弱视的定义就知道了,弱视跟近视眼戴不戴眼镜半毛钱关系都没有。但中高度近视长期不戴眼镜会造成视功能紊乱,隐斜甚至显性外斜视,倒是真的。
4.弱视会失明吗?
我再打一个比方。弱视就像一个中国小孩一出生就被俄罗斯家庭收养,从小没学过中文。长大了学习中国话会有点吃力,但不表示会变哑巴或者脑瘫。
或者说,你从小四肢没有别人有力量,但不等于你年纪大了会因此而残废。
5.补充各种营养素对弱视有帮助吗?
回到定义就知道了,营养不良不是弱视的成因之一,不是视网膜或者视神经或者视觉中枢缺乏营养。就像狼孩,不会直立行走,不是因为腿不够强壮,你给他补充再多营养也没用。
6.弱视应该怎么治疗?
先要去除病因,比如先天性白内障的要手术,高度远视、高度散光、屈光参差的要戴镜(屈光矫正)。戴镜不能矫正的斜视患者,需要先用棱镜恢复生理性复视。严重斜视的可能要先手术。先天性斜视要争取在2岁前手术。
然后进行视觉训练。传统的训练方法有遮盖、穿珠子等等,现代的方法有压抑膜遮盖、数字化训练仪器等等。新的训练方法比传统方法更高效。
7.弱视怎样算治好了?如何能不反弹?
无论哪种训练方式,弱视训练不能只是提高视力,而应该以恢复全面的双眼视功能为终点。如果双眼不能协同,视觉中枢必然会抑制其中一只眼睛,只使用另外一只,从而被抑制的一只眼睛视力就会回退。
一旦双眼能协同使用了,视力就不会再回退。即使视力还没有完全达到正常水平的,以后不再训练也可以自行提高。这就像一个人学会了游泳、骑自行车一样,一旦四肢跟大脑能协调一致了,就算以后几十年不游泳、不骑车,也不会忘记。
8.成年人弱视可以治疗吗?
成年人弱视,实际上是指从小弱视未经治疗的成年人。小时候没有弱视,不会在长大以后再弱视。这点必须明确!
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