本期嘉宾
马玲
医院医院（医院）眼科主任、副主任医师
安徽省医学会眼科学分会青年委员、安徽省儿童青少年近视防控中心副主任
斜视的分类斜视是指眼外肌协调运动失常导致双眼不能同时注视同?物体，由先天或后天的因素导致。除了影响美观外，还会导致弱视、双眼单视功能异常等。斜视的患者因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形。
1.内斜视
眼位向内偏斜。出生至内发生者称为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。
2.外斜视
眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分时间眼位可由融像能力维持在正常位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为在强烈的太阳光下常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。
3.上下斜视
眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴头部歪斜，即代偿头位。
斜视的检查和治疗
1、眼外观检查
注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称。
2、视力检查及屈光检查
详细检查患者远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者及青少年患者，必须散瞳后进行屈光检查。
3、遮盖试验
遮盖试验可简单准确地对斜视进行定性检查。
4、检查眼球的运动
观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。
此外，临床上常用的定量测量斜视角的方法有：角膜映光法、同视机检查法、三棱镜配合遮盖法等。
并非所有的斜视都需要手术治疗，有些假性内斜视过段时间会消失，不需要治疗。婴幼儿时期宝宝的鼻骨不发育，两眼距离较近，其实，这对于大多数孩子来说，属于暂时的正常生理现象，一般2—3个月后宝宝双眼的共同注视能力就可以发育良好。
1、手术治疗
斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。
2、非手术治疗
治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可戴棱镜矫治。正位视训练可作为手术前后的补充。
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来源：AHTV健康行天下
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