近视防控之不同浓度阿托品

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随着近视控制的空前热度,不少家长通过各种信息渠道获得一种可用于“治疗”近视的药物—阿托品滴眼液,那么阿托品到底为何物,我们一起了解一下。

什么是阿托品

阿托品最初是从植物中提取的一种药物成分,现是临床上一种常见散瞳药,阿托品之所以能够扩瞳是因其能阻止虹膜括约肌上的M受体,导致虹膜括约肌及睫状肌松弛,使得瞳孔扩大,且调节放松,常用于青少年儿童验光前的散瞳剂。

阿托品为什么控制近视

其实,阿托品为什么能控制近视,目前还没有明确机制,可能是通过M4受体直接作用于视网膜、巩膜来减缓眼轴增长,此外,还可能是阿托品可以增加眼部血流以及改善供养等机制;目前,还没有找到仅仅对M4受体有效的药物,所以阿托品的扩瞳其实是睫状肌麻痹作用一种伴随现象。

不同浓度如何选择

阿托品用于控制近视已经40余年历史,用于研究的阿托品浓度有1%、0.5%、0.1%及0.01%,浓度越高,近视控制的效果越显著,有学者研究,使用1%的阿托品实验组相比不使用阿托品的对照组两年近视增长减缓约-1.00D,但是由于1%浓度阿托品瞳孔扩大效应明显,对孩子日常生活学习影响过大,因此难以在临床实际使用中得到推广。另外有学者对0.5%、0.1%、0.01%阿托品进行研究,发现0.01%浓度阿托品的患者耐受度及不良反应最轻,且控制效果在理想范围内,因此0.01%阿托品已在部分国家及地区大量应用,起到良好的近视控制效果。就具体空置率来讲,1.0%、0.5%、0.1%和0.01%浓度的阿托品的分别延缓近视的发展程度是80%、75%、70%和60%。2年后停止用药,停药后,浓度越高的近视反弹、近视发展越快。

如何使用

通常情况下,阿托品使用只需要在睡前点眼一次,为了减小阿托品的副作用,在滴入眼后,可用手压住泪囊处5-8分钟,防止药水从鼻泪管进入鼻腔进而全身吸收,避免全身副作用。

常见不良反应

通常情况下,阿托品使用只需要在睡前点眼一次,为了减小阿托品的副作用,在滴入眼后,可用手压住泪囊处5-8分钟,防止药水从鼻泪管进入鼻腔进而全身吸收,避免全身副作用。

01

瞳孔散大

点用阿托品后,会出现瞳孔散大,造成人眼进光量增多,引起畏光现象,特别是强光下刺痛感,且过强的光线进入眼内长时间可能会引起眼底和视神经的损害,因此,长时间应用阿托品需要定期复查眼底,根据阿托品浓度、使用时间及点用频次不同,瞳孔散大效果会有差异。

02

视近模糊

由于阿托品主要有睫状肌麻痹效应,因此会造成视近时调节困难,直接引起近距离工作、学习难以进行,影响使用者的生活。但使用低阿托品,一般不会对使用者造成明显影响。

03

药物过敏

阿托品属于M受体拮抗剂,可以作用于全身的平滑肌,可产生一系列自主神经兴奋作用,如心脏活动的抑制,支气管平滑肌的收缩,胃肠平滑肌的收缩,会产生心跳加速、口干、面色潮红等不良反应。

04

长期规律使用阿托品可以有效地控制近视度数增长,但停药以后会有不同程度的反弹现象,有研究证明,浓度越高,停药后反弹越明显,低浓度阿托品停药后反弹现象较轻。

05

眼压升高

阿托品使用后,由于瞳孔散大,前房角变浅,阻碍房水的内外回流,可能会一定程度引起眼压升高的现象,但通常情况下,只要注意使用的频次、浓度,一般不会引起严重的眼压过高。

目前我国大陆已经开展有低浓度的阿托品眼药控制近视的临床试验,但阿托品未正式进入临床使用。在此,提醒家长们切不可擅自使用阿托品,也一定要通过正规渠道购买,并在专业眼科医师指导下使用。

专家推荐

李艳教授主任医师博士生导师

医院特聘权威专家从事眼科临床工作20余年

主任医师、眼科视光学专业博士、山东大学硕士研究生导师、教授

医院协会是光学管理专业委员会副主任委员

山东省医学会眼科专业委员会视光学组副组长

山东省医学会眼科青年委员会副主任委员

专家门诊时间:周四、周日全天

李济华主任医师特聘权威专家李济华主任医师小儿斜弱视专家、中华医学会山东分会眼肌组组长(济南市医学会委员眼肌专业学科带头人)从事眼科临床工作30余年,具有丰富的眼科临床,科研,教学经验。率先在国内开展了“A型肉毒素治疗先天性眼球震颤临床研究”,该科研医院推广应用,此外还先后开展了“麻痹性斜视“,“先天性眼球震颤手术“,“垂直分离别性斜视“,眼睑痉挛及麻痹性斜视药物治疗等。年赴坦桑尼亚院援外医疗,具有丰富的临床经验和精湛的医疗技术,曾获得市科技进步奖,被评为中青年学科带头人,近几年在国内外核心刊物发表及全国学术会会议交流论文20余篇,获省科技进步奖三等奖2项,市科技进步二等奖2项。特长:擅长儿童眼病,斜视,弱视,眼球震颤,青少年近视视光等。

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王洪梅主任医师

中华医学会山东分会眼科专业委员会委员

济南市中医学会眼科专业委员会委员

山东省济南市医疗事故鉴定委员会委员

(医院眼科主任)

医院特聘权威专家,从事眼科工作44年,基础扎实业务全面,具有丰富的眼科临床科研教学经验。对各种眼科常见病,复杂眼外伤处理有着丰富的临床经验。尤其擅长儿童视光,白内障,难治性青光眼,眼底病变,屈光治疗及糖尿病所致的眼底出血,玻璃体溢出及继发青光眼的诊断与治疗,大大降低了致盲率。

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李新副主任医师

济南市医学会眼科分会会员

年于山东大学医学院本科毕业,医院眼科工作,有丰富的临床经验。曾在北医三院进修眼部整形美容并多次到北京、上海、福州等地交流学习,在双眼皮及眼袋手术方面有丰富的经验。参与山东大学医学院的教学工作,发表论文十余篇参与科研两项。

专业擅长:

白内障(超声乳化及小切口)、眼部整形美容、准分子激光屈光手术、青光眼等,每年完成大量白内障超声乳化手术,并多次参加白内障复明手术,技术成熟,经验丰富。

专家门诊时间:周三和周六上午

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